一个牙冠用了30多年
也就缺了一半，除了吃饭塞牙
也不痛不痒，你信吗？
遇到位患者他就这情况
又过了一年半载，脸颊隆起个大包
一碰就痛，脸痛牙更痛......
牙齿“无痛”的诱惑
2022 年春天我遇到这样一位患者，他36 号牙（左下第一磨牙）30多年前在外院做过根管治疗，后来意外牙冠崩裂了就缺了一半，很多年来不痛也不肿，只是吃东西总塞牙而已。
患者术前CT照
当时我听完患者的故事，赶紧让他拍了CT片仔细检查一遍，都这么多年了......没点症状就不太符合医学常识了。CT检查显示：
· 充填物边缘有继发龋
· 显示根管填充不到位，根尖还有阴影，说明有慢性炎症。
“建议重新做根管治疗，再做牙冠套着保护牙齿。”我看着患者认真的说。
患者一脸不情愿地说：“都几十年没疼过了，重新治疗又要多花时间？还不如直接套个冠省事！”，任凭我怎么解释无症状不代表没问题，患者仍然觉得只要做个牙冠就行......
一年半后 "无痛"来复仇了
2023 年深秋的一个清晨，我又在诊室看见了那位患者，他脸颊鼓起一个大包，按压时能挤出脓液，这才慌了神赶紧过来看医生。
我指着CT的片子上那片模糊的阴影解释道：“当初没处理干净的感染，一直在牙根里‘潜伏’现在爆发了，确诊是慢性根尖周炎。”现在患者有非常严重的炎症，治疗过程会比去年复杂很多！
“先拆冠，再重新疏通根管”我耐心地跟患者解释：“还有一根遗漏的根管藏得很深”，要是这位患者去年就治疗也不用遭罪了。
在治疗过程中的疏通环节，我用细如发丝的 8 号锉一点点探查，1% 的 NaClO 溶液反复冲洗，光找齐四根根管就花了整整40 -50分钟......真是一项大工程！
患者根管治疗术后CT照
从 "侥幸" 到 "谨慎"
才是对自己负责
接下来四个月，这位患者朋友成了我诊室的常客，一直积极配合治疗。
2024 年3 月复诊时，CBCT 显示根尖的阴影明显缩小，我笑着说：“总算把地基打牢了”患者听了也非常开心。
患者之前戴临时冠的时候不小心被口香糖粘掉，看着暴露的基牙，我突然读懂了医生常说的“牙齿修复就像盖房子”—— 当初嫌地基麻烦，直接盖起漂亮的屋顶，结果墙塌了......
还是得老老实实的加固地基，哪怕多花几倍时间，人住着才踏实！
其实，诊室里藏着太多相似的故事，那些被“暂时没事”的假象而耽误治疗，都成了“以后加倍补偿的筹码”，病情变得更严重后就要花更多时间和钱去治疗。
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